Les meilleurs probiotiques naturels

Dans le langage courant, on désigne souvent par probiotiques naturels certains aliments fermentés comme le kéfir, le yaourt vivant, le kimchi, la choucroute crue, le miso ou le natto. Au sens scientifique strict, un probiotique est autre chose : un micro-organisme vivant, identifié au niveau de la souche, administré à une dose adéquate et associé à un bénéfice de santé démontré chez l'hôte. Cette définition est posée par l'OMS et reprise dans le consensus international de l'ISAPP (1).

La nuance compte. Un aliment fermenté non pasteurisé peut apporter des ferments vivants sans garantir une souche précise, une dose stable en UFC ni un effet clinique reproductible. Beaucoup de produits étiquetés "fermentés" en grande distribution ont été chauffés ou stérilisés après fermentation : la flore n'y survit pas. Pour comprendre les probiotiques au sens scientifique, il faut donc distinguer ces deux univers : les aliments fermentés contenant des micro-organismes vivants, et les compléments standardisés qui apportent une ou plusieurs souches sélectionnées.

Cette page passe en revue les principales familles d'aliments fermentés à ferments vivants, les critères de choix d'un complément sérieux, le profil des souches les mieux documentées et les précautions à respecter. Elle s'appuie sur les positions de l'ISAPP, de l'EFSA, de l'American Gastroenterological Association et sur les recommandations françaises de l'Anses.

Probiotiques alimentaires ou compléments : de quoi parle-t-on ?

Le mot "probiotique" recouvre aujourd'hui deux réalités très différentes. D'un côté, les aliments fermentés traditionnels (kéfir, yaourt, choucroute, kimchi, miso, kombucha) qui contiennent des cultures vivantes issues de la fermentation. De l'autre, des préparations standardisées (gélules, sachets, poudres) qui apportent une ou plusieurs souches identifiées au niveau Genre + espèce + souche, et dosées en unités formant colonie (UFC). Pour qu'un produit relève du statut probiotique au sens strict, il doit remplir trois critères : micro-organisme vivant, dose suffisante, bénéfice démontré chez l'hôte (1).

En pratique, beaucoup d'aliments fermentés industriels ne remplissent pas cette définition complète. Les souches ne sont pas identifiées précisément. Les dénombrements en UFC ne sont ni mesurés ni garantis tout au long de la conservation. La pasteurisation post-fermentation détruit la flore vivante : une choucroute en bocal stérilisée, une boisson fermentée pasteurisée pour la longue conservation ou un yaourt traité thermiquement n'apportent plus de ferments vivants (2).

Probiotiques, prébiotiques, postbiotiques

Pour situer le sujet, voici les trois familles à distinguer. Les prébiotiques sont des fibres fermentescibles (inuline, fructo-oligosaccharides, gomme d'acacia) qui nourrissent la flore résidente sans apporter de bactéries vivantes. Les postbiotiques regroupent les métabolites bactériens et les fragments de cellules inactivées qui exercent un effet biologique sans germe vivant. Les probiotiques au sens strict, eux, désignent uniquement des micro-organismes vivants administrés à dose adéquate. Une alimentation cohérente combine souvent les trois.

Panorama des aliments fermentés vivants

Les aliments fermentés sont la voie la plus ancienne d'apport en micro-organismes vivants. Chaque tradition culinaire a développé ses ferments à partir des matières premières locales et des conditions climatiques. Six familles dominent les apports occidentaux et asiatiques courants : produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt, fromages affinés au lait cru), légumes lactofermentés (choucroute crue, kimchi, pickles non pasteurisés), boissons fermentées (kombucha), ferments de soja (miso, tempeh, natto), céréales fermentées (pain au levain, kvas), et fruits fermentés.

Toutes ces familles n'hébergent pas les mêmes catégories de micro-organismes. Les fermentations lactiques alimentaires sont dominées par des bactéries lactiques (lactobacilles, lactocoques, leuconostocs, pédiocoques) selon la matrice. Les bifidobactéries, souvent associées à tort à ces aliments, sont surtout présentes dans le microbiote intestinal humain et sont ajoutées en formulation dans certains compléments, plutôt qu'apportées par les aliments traditionnels. Les fermentations mixtes acétiques et lactiques associent bactéries et levures, et certaines fermentations spécifiques font intervenir des moisissures alimentaires (Aspergillus oryzae dans le miso, Rhizopus oligosporus dans le tempeh) ou Bacillus subtilis var. natto (3).

Tableau comparatif : aliments, ferments, intérêts et points de vigilance

Les valeurs ci-dessous correspondent à des fourchettes de référence pour des produits artisanaux non pasteurisés, à la péremption fraîche. Les versions industrielles stérilisées ne contiennent plus de ferments vivants et sont à exclure du comparatif (2).

Kéfir de lait et yaourts vivants

Kéfir de lait : la fermentation mixte

Le kéfir de lait est obtenu en faisant fermenter du lait au contact de grains de kéfir, structures gélatineuses qui hébergent un consortium stable de bactéries lactiques (Lactobacillus kefiri, L. acidophilus, L. kefiranofaciens) et de levures (Kluyveromyces marxianus, Saccharomyces unisporus). Cette fermentation mixte produit de l'acide lactique, du CO₂, des traces d'éthanol et un large spectre de peptides bioactifs (3). Les valeurs publiées varient typiquement de 10⁷ à 10⁹ UFC par millilitre, ce qui place le kéfir parmi les aliments fermentés les plus densément peuplés en micro-organismes vivants.

Le kéfir est mieux toléré par les personnes peu tolérantes au lactose que le lait entier, la fermentation hydrolysant une partie du sucre. Une fabrication maison à 24 heures à 20-22 °C donne un produit plus acide, plus pauvre en lactose et plus riche en levures. Une fermentation courte produit une boisson plus douce, plus laiteuse et un peu moins acide.

Yaourt : la définition réglementaire

En France, l'appellation "yaourt" est protégée par le décret du 30 décembre 1988 et impose deux ferments spécifiques : Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus et Streptococcus thermophilus, qui doivent rester vivants jusqu'à la date limite de consommation à raison d'au moins 10⁷ UFC par gramme. L'EFSA a validé l'allégation selon laquelle les cultures vivantes de yaourt améliorent la digestion du lactose chez les personnes qui le digèrent mal, à condition de fournir au moins 10⁸ UFC vivantes par gramme (4). C'est l'une des rares allégations autorisées pour un aliment fermenté en Europe.

Les desserts lactés de type "spécialité laitière" ou "préparation au lait fermenté" ne sont pas soumis à cette obligation. Ils peuvent avoir subi un traitement thermique post-fermentation et ne plus contenir de ferments vivants. La mention "ferments vivants" sur l'étiquette est un indicateur utile au moment de l'achat.

Légumes lactofermentés : choucroute, kimchi, pickles

Choucroute crue

La choucroute traditionnelle résulte d'une lactofermentation spontanée du chou râpé salé. Leuconostoc mesenteroides amorce la fermentation à pH élevé, puis cède la place à Lactobacillus plantarum et L. brevis qui acidifient le milieu jusqu'à pH 3,5 à 3,8 (3). Seule la choucroute crue, vendue au rayon frais et non pasteurisée, conserve sa flore vivante. La choucroute en conserve, stérilisée à 100 °C, ne contient plus que des fibres et des composés solubles dérivés. La cuisson de la choucroute crue détruit elle aussi les ferments : pour en bénéficier, il faut la consommer froide, en garniture ou en salade.

Kimchi coréen

Le kimchi associe chou napa, radis, oignon vert, gingembre, ail, piment et sauce de poisson, le tout lactofermenté pendant plusieurs jours à plusieurs semaines selon la saison. La flore dominante associe L. plantarum, L. sakei, L. brevis, Weissella koreensis et Leuconostoc citreum. Les valeurs publiées par les équipes coréennes varient de 10⁷ à 10⁹ UFC/g selon le stade de maturation (3). Les polyphénols apportés par les épices et les fibres du chou complètent la matrice nutritionnelle. Attention à la teneur en sel : un kimchi traditionnel peut contenir 2 à 3 % de sel, ce qui justifie la prudence en cas d'hypertension ou de régime contrôlé en sodium.

Pickles lactofermentés

Les pickles lactofermentés en saumure (concombres, carottes, betteraves, navets) suivent un principe proche : immersion en saumure à 2 à 5 %, puis fermentation spontanée. Les pickles au vinaigre, eux, ne contiennent pas de ferments vivants car l'acide acétique inhibe la fermentation. Lire la composition est indispensable : la mention "vinaigre" disqualifie le produit en tant qu'aliment fermenté à ferments vivants.

Ferments de soja et de céréales : miso, tempeh, natto

Miso non pasteurisé

Le miso est obtenu en faisant fermenter des fèves de soja avec du sel et un koji, ferment cultivé sur du riz ou de l'orge à partir d'Aspergillus oryzae. La fermentation, longue de plusieurs mois à plusieurs années, fait intervenir successivement Aspergillus, des bactéries halotolérantes comme Tetragenococcus halophilus, puis des lactobacilles et des levures (3). Le miso non pasteurisé, ajouté en fin de cuisson hors du feu, conserve sa flore. Une chauffe au-delà de 50 °C la détruit progressivement. Comme le kimchi, le miso reste un aliment riche en sel, à intégrer avec mesure.

Tempeh

Le tempeh associe fèves de soja cuites et Rhizopus oligosporus, moisissure qui forme un mycélium blanc liant les fèves en bloc compact. La fermentation se déroule à 30-32 °C pendant 24 à 48 heures. Le tempeh frais contient encore de la moisissure vivante et des lactobacilles secondaires. Sa matrice nutritionnelle est dense : protéines végétales digestes, isoflavones transformées par fermentation. La teneur en vitamine K2 dépend des procédés et des cultures retenues : elle n'est pas une caractéristique stable de tous les tempeh du commerce. La cuisson finale inactive les ferments mais conserve l'intérêt nutritionnel du produit.

Natto

Le natto résulte de la fermentation de fèves de soja par Bacillus subtilis var. natto. Cette bactérie sporulée résiste mieux que les lactobacilles à l'acidité gastrique. Le natto apporte de la vitamine K2 sous forme MK-7 et contient de la nattokinase, enzyme étudiée pour son activité fibrinolytique en contexte expérimental et en essais cliniques de portée limitée. Cette donnée mérite une vraie prudence sur le plan pratique : en cas de traitement anticoagulant ou de trouble de la coagulation connu, l'introduction régulière de natto demande un avis médical préalable. Son odeur prononcée et sa texture filante limitent souvent son adoption hors du Japon.

Kombucha et fromages au lait cru

Kombucha : intérêt et limites

Le kombucha est une boisson obtenue en faisant fermenter du thé sucré au contact d'un SCOBY (Symbiotic Culture of Bacteria and Yeast). Ce consortium associe des bactéries acétiques (Acetobacter, Gluconobacter, Komagataeibacter) et des levures (Brettanomyces, Zygosaccharomyces). Les UFC vivantes sont moins élevées que dans le kéfir ou le yaourt, de l'ordre de 10⁴ à 10⁷ UFC/mL. La pasteurisation post-fermentation, fréquente pour la mise en bouteille de longue conservation, supprime les ferments vivants. Le kombucha non pasteurisé garde sa flore mais doit être conservé au frais.

Fromages au lait cru : microbiote d'affinage

Les fromages au lait cru affinés (comté affiné plus de 12 mois, roquefort, camembert AOP, beaufort) hébergent des consortiums bactériens complexes issus du lait, des outils de fabrication et des caves d'affinage. Les concentrations en bactéries vivantes peuvent atteindre 10⁹ UFC/g dans la croûte et 10⁶ à 10⁸ UFC/g dans la pâte (3). On parle ici de microbiote d'affinage plutôt que de probiotiques au sens strict : les souches ne sont pas identifiées au niveau requis, et aucune étude clinique souche-spécifique ne valide d'effet santé pour la consommation de ces fromages. Les versions au lait pasteurisé, ou industrielles sous vide, présentent une diversité microbienne plus pauvre. Les fromages au lait cru sont par ailleurs déconseillés pendant la grossesse en raison du risque de listériose.

Aliments fermentés ou compléments : comparaison raisonnée

Atouts des aliments fermentés

Les aliments fermentés présentent trois avantages structurels. Ils apportent d'abord une matrice nutritionnelle complète : protéines, lipides, fibres, vitamines, minéraux et polyphénols accompagnent les micro-organismes. Cette matrice protège partiellement les bactéries au passage gastrique. Ils contiennent ensuite des prébiotiques naturels (fibres du chou, bêta-glucanes du soja) qui nourrissent à la fois les souches apportées et la flore résidente. Ils sont enfin accessibles, peu coûteux et compatibles avec une alimentation diversifiée. Une étude randomisée publiée en 2021 dans Cell a montré qu'une alimentation riche en aliments fermentés pendant 10 semaines augmentait la diversité du microbiote et réduisait les marqueurs inflammatoires sériques chez des adultes sains (2).

Limites des aliments fermentés

Trois limites freinent leur usage à visée thérapeutique. La variabilité de souches d'abord : un yaourt artisanal ne contient pas les mêmes souches qu'un yaourt industriel, et la composition exacte n'est jamais déclarée. La variabilité quantitative ensuite : entre un lot frais et un produit en fin de DLC, la perte d'UFC peut atteindre un à deux log. La pasteurisation post-fermentation enfin, fréquente en grande distribution pour prolonger la conservation, qui détruit toute la flore vivante. Les essais cliniques publiés sur des aliments fermentés ne peuvent donc pas être transposés à n'importe quel produit étiqueté "fermenté" (5).

Atouts des compléments standardisés

Les compléments probiotiques offrent ce que les aliments ne peuvent pas garantir : une souche identifiée au niveau Genre + espèce + souche (par exemple Lacticaseibacillus rhamnosus GG, anciennement Lactobacillus rhamnosus GG, et non simplement "lactobacille"), une dose quantifiée en UFC contrôlée jusqu'à péremption, et parfois une enveloppe gastro-résistante qui améliore la survie au passage gastrique. Ils permettent aussi de cibler des indications cliniques précises pour lesquelles une souche a été étudiée. Leur coût est plus élevé, leur matrice nutritionnelle est nulle, mais leur reproductibilité fait défaut aux aliments.

Comment choisir un complément probiotique de qualité

Une souche identifiée Genre + espèce + souche

L'identification au niveau de la souche est le premier critère. Une étiquette mentionnant "Lactobacillus" seul, ou "lactobacilles divers", ne permet pas d'évaluer l'effet. Les souches étudiées dans la littérature sont nommées par un code alphanumérique propre à leur dépositaire : Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG, anciennement L. rhamnosus GG), Lacticaseibacillus casei DN-114 001 (anciennement L. casei DN-114 001), Bifidobacterium lactis BB-12, Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Cette identification renvoie à des bases officielles (ATCC, CNCM, DSMZ) et garantit la traçabilité (1). Pour qui veut creuser ce point précis, un guide complet pour choisir les bonnes souches aide à décoder les étiquettes du marché.

Une dose en UFC adaptée

Les essais cliniques portant sur des indications digestives utilisent en général des doses de 10⁹ à 10¹⁰ UFC par jour, parfois 10¹¹ pour certaines préparations multisouches. L'étiquette doit indiquer la dose à la fin de la durée de conservation, pas à la fabrication, sans quoi la teneur réelle au moment de la prise reste inconnue. Une mention "10 milliards d'UFC à la fabrication" sans garantie à péremption peut correspondre à moins de 10⁸ UFC à la consommation, soit en dessous du seuil des effets démontrés. Pour bien lire correctement les doses en UFC, deux mots-clés à repérer : "à péremption" et "vivantes".

Gastro-résistance et survie au passage gastrique

Les lactobacilles et bifidobactéries sont sensibles à l'acidité gastrique. Une gélule gastro-résistante (HPMC, pullulan modifié) ou une formulation microencapsulée améliore leur survie. Certaines souches sont naturellement résistantes : Saccharomyces boulardii, levure non pathogène, traverse le tube digestif intacte sans besoin de protection (5).

Conservation et stabilité

Certaines souches exigent une conservation au réfrigérateur. D'autres sont stables à température ambiante grâce à une lyophilisation poussée. L'étiquetage doit indiquer clairement les conditions de conservation. Un produit acheté en ligne et expédié dans un colis non isotherme par températures estivales peut perdre une partie significative de sa viabilité. Le doute est légitime quand un produit "réfrigéré obligatoire" arrive tiède en boîte aux lettres.

Une indication clinique en rapport avec la souche choisie

Les indications les mieux documentées concernent la prévention des diarrhées associées aux antibiotiques, la diarrhée du voyageur, le syndrome de l'intestin irritable, certaines formes d'eczéma chez le nourrisson et la prévention de l'entérocolite ulcéro-nécrosante du prématuré. Chaque indication appelle des souches précises. Une souche utile contre une diarrhée induite par antibiotiques n'a pas démontré d'effet équivalent dans le syndrome de l'intestin irritable (5).

Profil des souches les mieux documentées

Quatre souches dominent la littérature clinique de référence. Leur ancien nom de genre Lactobacillus a évolué depuis la révision taxonomique de 2020 publiée par Zheng et al., qui a éclaté ce genre en plusieurs nouveaux genres. Les anciens noms restent largement utilisés sur les étiquettes et dans le grand public, raison pour laquelle on les conserve ici entre parenthèses.

Lacticaseibacillus rhamnosus GG (anciennement Lactobacillus rhamnosus GG)

Isolée en 1985 par Goldin et Gorbach, la souche LGG est l'une des plus étudiées au monde (plus de 1 000 publications). Elle est documentée dans la prévention des diarrhées associées aux antibiotiques chez l'enfant, la réduction de la durée des diarrhées aiguës virales et la diarrhée du voyageur. Les doses utilisées vont de 10⁹ à 10¹⁰ UFC par jour (5).

Lacticaseibacillus casei DN-114 001 (anciennement Lactobacillus casei DN-114 001)

Cette souche, popularisée par un produit laitier vendu en grande surface, a fait l'objet d'études dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques chez l'adulte hospitalisé. Les résultats des essais sont positifs mais hétérogènes selon les populations cibles.

Bifidobacterium lactis BB-12

Souche bifidogène largement étudiée pour son rôle dans la régulation du transit, la tolérance digestive du nourrisson et l'immunité muqueuse. Elle est souvent associée à L. acidophilus LA-5 dans des formulations multisouches. Les doses cliniques se situent entre 10⁹ et 10¹⁰ UFC par jour.

Saccharomyces boulardii CNCM I-745

Levure non pathogène utilisée depuis les années 1950, elle bénéficie d'un statut de médicament dans plusieurs pays européens. Elle est documentée dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques, le traitement adjuvant de la diarrhée à Clostridioides difficile et la diarrhée du voyageur. Sa résistance naturelle à l'acidité gastrique et son insensibilité aux antibiotiques antibactériens en font une option utile en cours d'antibiothérapie. Elle est toutefois déconseillée sans avis médical en cas d'immunodépression sévère, de soins intensifs ou de cathéter veineux central, situations dans lesquelles des cas de fongémie ont été rapportés (6).

Autres souches d'intérêt

D'autres souches comme Bifidobacterium longum 35624 ou Lactiplantibacillus plantarum 299v (anciennement Lactobacillus plantarum 299v) ont été étudiées dans le syndrome de l'intestin irritable, l'inconfort digestif ou la modulation du métabolisme. Le niveau de preuve varie d'une souche à l'autre et chaque indication appelle une analyse spécifique. Les guides cliniques comme celui de l'American Gastroenterological Association donnent une cartographie utile des indications validées (5).

Intégrer les probiotiques au quotidien et précautions

Au jour le jour : diversifier les aliments fermentés

Pour entretenir l'apport en ferments vivants au quotidien, la voie la plus simple est de diversifier les aliments fermentés. Un yaourt nature ou un kéfir le matin. Une cuillère de choucroute crue ou de kimchi en accompagnement le midi. Un trait de miso non pasteurisé ajouté hors du feu dans une soupe. Un fromage affiné au lait cru en fin de repas, hors grossesse. Cette diversité favorise des apports microbiens variés sans dépendre d'un seul aliment. Pour les personnes sensibles aux fermentations (FODMAP, gaz, ballonnements), l'introduction progressive sur plusieurs semaines permet d'évaluer la tolérance.

L'usage d'un complément probiotique répond à une situation précise : antibiothérapie en cours ou récente, voyage en zone à risque digestif, syndrome de l'intestin irritable établi, déséquilibre fonctionnel persistant. La durée habituelle d'une cure se situe entre 2 et 8 semaines selon l'indication, avec une réévaluation à l'issue.

Moment de prise : suivre la notice

Le moment optimal dépend de la souche, de la forme galénique et des recommandations du fabricant. Pour les souches non protégées, une prise avec ou juste avant un repas peut améliorer la tolérance et la survie au passage gastrique. Les formes gastro-résistantes et Saccharomyces boulardii sont moins dépendantes du moment de la prise. En cas d'antibiothérapie, un décalage de 2 à 3 heures entre l'antibiotique et le probiotique reste prudent pour éviter que le premier n'inactive le second, sauf recommandation différente d'un professionnel de santé. Le détail des modalités est traité dans la page dédiée pour associer probiotiques et antibiotiques en pratique.

Grossesse et allaitement

Les souches étudiées chez la femme enceinte (plusieurs lactobacilles et bifidobactéries) sont considérées comme sûres aux doses usuelles. Les aliments fermentés sont compatibles avec la grossesse, à l'exception des fromages au lait cru (risque de listériose), du kombucha artisanal non pasteurisé et des bocaux maison à hygiène incertaine. Les yaourts et kéfirs fermentés issus de lait pasteurisé restent les options les plus rassurantes pendant cette période. Pour les spécificités pendant la grossesse et l'allaitement, une page dédiée approfondit le sujet.

Précautions et contre-indications

Hors de ces contextes particuliers, les effets indésirables courants se limitent à un inconfort digestif transitoire (ballonnements, gaz) lors de l'instauration, qui se résout en quelques jours. Une absence d'amélioration après 4 à 8 semaines doit conduire à réévaluer la pertinence de la souche choisie ou la stratégie globale, plutôt que d'augmenter les doses à l'aveugle.

Conclusion

Les probiotiques naturels recouvrent deux univers complémentaires plutôt qu'un seul. D'un côté, les aliments fermentés non pasteurisés (kéfir, yaourt vivant, choucroute crue, kimchi, miso, tempeh, natto, kombucha, fromages affinés au lait cru) entretiennent la diversité du microbiote au quotidien en apportant des micro-organismes vivants dans une matrice nutritionnelle utile. De l'autre, les compléments standardisés permettent une intervention ciblée et reproductible dans des contextes précis : antibiothérapie, syndrome de l'intestin irritable, diarrhée du voyageur.

Le choix d'un complément exige trois garanties : une identification au niveau de la souche, une dose adaptée et stable jusqu'à péremption, et une indication validée par la littérature. L'usage chez les personnes immunodéprimées ou porteuses de cathéter veineux central appelle un avis médical préalable. Combiner ces deux voies dans une stratégie cohérente, sans surestimer leurs effets, reste la manière la plus rigoureuse de mobiliser les bénéfices documentés de la flore intestinale.

FAQ : Probiotiques naturels

Références scientifiques

1. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514. PMID 24912386. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24912386.
2. Marco ML, Sanders ME, Gänzle M, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on fermented foods. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):196-208. PMID 33398112. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33398112.
3. Tamang JP, Watanabe K, Holzapfel WH. Review: Diversity of microorganisms in global fermented foods and beverages. Front Microbiol. 2016;7:377. PMID 27047484. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27047484.
4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976). EFSA Journal. 2010;8(10):1763. efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/1763.
5. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. PMID 32531291. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32531291.
6. Mayer S, Bonhag C, Jenkins P, et al. Probiotic-Associated Central Venous Catheter Bloodstream Infections Lead to Increased Mortality in the ICU. Crit Care Med. 2023;51(11):1469-1478. PMID 37260310. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37260310.