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Nombreuses sont les personnes qui rencontrent des difficultés sexuelles, mais peu osent encore en parler (3). Pourtant, ce n'est pas un sujet tabou et des professionnels formés à la sexologie sont à l'écoute. Il est possible de consulter ces spécialistes pour identifier et accompagner les troubles liés à la sexualité qui affectent aussi bien les personnes à titre individuel que les couples.
Le sexologue est un professionnel spécialiste des troubles sexuels qui affectent les personnes de façon individuelle ou partagée au sein du couple. C'est également un pédagogue, avec un devoir d'information auprès de ses patients sur les maladies sexuellement transmissibles, la contraception ou encore les questions de consentement. En France, le titre de sexologue n'est pas réglementé. En pratique, ce sont des médecins, sages-femmes ou psychologues qui exercent ce métier, généralement avec une formation complémentaire (Diplôme interuniversitaire de sexologie, certifications de l'AIUS ou de la SFSC) (2).
Le travail du sexologue s'appuie sur des connaissances théoriques spécifiques et des méthodes reconnues pour favoriser une meilleure santé sexuelle (1). Son objectif est d'aider les patients à s'épanouir dans leur vie intime, quels que soient les problèmes rencontrés.
La plupart des personnes qui font appel à un sexologue le font pour des troubles du désir ou un manque de libido. Cependant, ce n'est pas le seul motif de consultation. Il est possible d'aller voir ce professionnel de façon individuelle ou en couple, pour de multiples raisons dont les troubles peuvent être physiques ou psychologiques.
• Les difficultés sexuelles liées à des troubles physiques concernent, entre autres, les troubles de l'érection, les problèmes d'éjaculation ou l'éjaculation précoce pour l'homme. Pour les femmes, les motifs concernent avant tout la baisse du désir et les troubles de la sexualité, des difficultés à atteindre l'orgasme et la présence de douleurs lors de la pénétration. Les effets de la ménopause sur la libido (sécheresse, bouffées de chaleur, baisse du désir) entrent aussi dans le champ d'intervention de ce professionnel. Les problèmes de l'orgasme ou les conséquences d'abus sexuels et de violences conjugales s'ajoutent à cette liste.
• Les troubles psychologiques sont généralement une mésentente sexuelle, un manque de confiance en soi, un passé difficile et une relation spécifique avec un partenaire.
• Ces problèmes peuvent également concerner les troubles de l'identité sexuelle, les fantasmes troublants, le dégoût de la sexualité, les compulsions sexuelles, les troubles de l'intimité ou les relations extraconjugales. La dépendance affective et à la pornographie ou encore de fétichisme, la séparation ou les problèmes de communication complètent la liste.
Le champ d'expertise d'un sexologue est très vaste et comprend autant les troubles sexuels en eux-mêmes que les difficultés relationnelles ou affectives. Il intervient aussi sur les problèmes liés à la santé comme les maladies, les troubles gynécologiques, l'avortement, ou les fausses couches.
On peut consulter un sexologue dès lors que l'on rencontre un problème, quel qu'il soit, qui affecte la sexualité. Que l'on soit un homme ou une femme, que l'on ait ou non de l'expérience, que l'on soit jeune ou moins jeune : tout le monde peut se faire accompagner par ce professionnel.
Rares sont les troubles de la sexualité qui se résolvent seuls, avec le temps. Les thérapies sont des méthodes efficaces, qui aident à trouver les outils pour résoudre les problèmes qui englobent la sexualité de chacun.
Le sexologue peut avoir un simple rôle préventif, notamment auprès des jeunes. Il est chargé de leur présenter les risques que représentent les maladies sexuellement transmissibles (dont le VIH) et les rapports sexuels non protégés. Il peut aussi aborder la question du consentement, l'importance des protections et de la contraception, l'interruption volontaire de grossesse, ou toute dépendance que peut créer la pornographie. Les parents qui peinent à échanger avec leurs enfants à ce sujet peuvent également les orienter vers ce professionnel.
Le premier rôle du sexologue est d'accompagner les troubles de la sexualité chez ses patients, qui ne vivent pas une sexualité optimale. Plus exactement, il les aide à résoudre les problèmes qu'ils rencontrent, comme tout thérapeute. Sa mission est de leur donner des outils pour retrouver du plaisir et du désir, pour s'épanouir sexuellement, et parfois simplement pour mieux communiquer avec leur partenaire.
D'autre part, certains troubles du quotidien peuvent avoir un impact sur la sexualité d'une personne ou d'un couple. Le sexologue aide ses patients à retrouver une certaine confiance en eux, à surmonter la lassitude du couple, stimuler la libido, modifier les habitudes ou encore trouver de nouvelles idées.
Quand les troubles s'enracinent dans une période de fatigue ou de stress chronique, certains patients associent à leur thérapie des plantes adaptogènes. Les propriétés adaptogènes de l'ashwagandha sur le stress sont parmi les plus documentées dans ce contexte. Le sexologue oriente alors vers ce qui complète son travail, sans jamais remplacer la démarche thérapeutique.
Les troubles sexuels sont souvent considérés comme des sujets tabous que les patients ont beaucoup de mal à aborder. De même, certains d'entre eux ressentent de la honte et/ou de la culpabilité (notamment vis-à-vis de leur partenaire). Le sexologue offre alors un cadre sécurisant dans lequel les patients se sentent suffisamment à l'aise et à l'écoute pour évoquer ces problèmes de façon libre et sereine. Il permet d'éviter à ces problèmes de durer dans le temps et de s'aggraver.
Le professionnel évite aux patients de se murer dans le silence, dans l'isolement. La dépression liée aux troubles sexuels survient chez certains d'entre eux quand la situation dure et que rien n'est dit. Prendre rendez-vous tôt réduit ce risque.
Le sexologue peut également orienter ses patients vers d'autres thérapeutes s'il considère que ce spécialiste sera mieux à même de les aider à résoudre leur problème.
En règle générale, les sexothérapeutes travaillent sur l'aspect psychologique du problème. Toutefois, des examens peuvent être nécessaires en fonction de la nature du trouble rencontré. Les médecins et sages-femmes sexologues sont habilités à pratiquer des examens sur les patients, et éventuellement des traitements médicamenteux ou plus rarement chirurgicaux (4). Ce sont les sexologues qui sont les seuls à pouvoir examiner et accompagner les patients de cette façon.
Le sexologue est un professionnel qui accompagne tous les patients affectés par des troubles sexuels en tant que tels, ainsi que ceux liés aux difficultés relationnelles, affectives ou à la santé. Jeunes, moins jeunes, individus ou couples ; nous pouvons tous être concernés un jour ou l'autre, d'une façon ou d'une autre. Ce professionnel offre un cadre rassurant et sécurisant dans lequel les patients peuvent s'exprimer librement et trouver l'aide dont ils ont besoin.
Pour soutenir cet accompagnement, certains patients s'appuient en parallèle sur des compléments naturels. Les effets du ginseng sur la sexualité sont parmi les plus étudiés dans ce domaine. Ces choix se font en concertation avec le praticien, jamais en remplacement du suivi.
Le tableau ci-dessous donne des points de repère pour s'orienter vers le bon professionnel. La distinction principale tient à la formation initiale du praticien, qui détermine ce qu'il peut faire (examiner, prescrire) et la prise en charge financière de la consultation.
|
Situation |
Praticien indiqué |
Remboursement |
|
Trouble physique (érection, douleur, hormones) |
Médecin sexologue (urologue, gynécologue ou généraliste avec DIU) |
Oui, par la Sécurité sociale |
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Trouble psychologique ou relationnel |
Psychologue-sexologue ou sexothérapeute |
Non, parfois la mutuelle |
|
Couple en crise (communication, désir) |
Thérapeute de couple ou sexologue formé à la thérapie conjugale |
Variable selon le statut du praticien |
|
Adolescents, prévention, premières fois |
Sage-femme sexologue ou centre de planning familial |
Oui, gratuit au planning familial |
|
Suites d'agression sexuelle |
Psychologue-sexologue avec orientation possible vers une cellule médico-psychologique |
Variable, dispositifs spécifiques d'aide aux victimes |
À retenir. Cette page a une vocation informative et ne remplace pas un avis professionnel. Si vous traversez une période difficile, n'attendez pas que la situation s'installe pour prendre rendez-vous avec un sexologue, votre médecin traitant ou un psychologue formé à la sexologie. En cas de violences ou de souffrance aiguë, le 3919 (Violences Femmes Info) et le 116 006 (aide aux victimes) sont accessibles 24 h/24, gratuitement et de façon anonyme.
La consulter un sexologue est traditionnellement reconnu pour ses propriétés spécifiques au sujet abordé. Les bénéfices se ressentent généralement sur plusieurs semaines de prise régulière, dans le cadre d'une démarche cohérente associant alimentation et hygiène de vie globale.
Dès qu'une difficulté sexuelle s'installe et affecte le bien-être, à titre individuel ou dans le couple. Baisse de désir, troubles de l'érection, douleurs pendant les rapports, perte de plaisir sont autant de motifs qui justifient un rendez-vous. Beaucoup de patients attendent plusieurs années avant de franchir le pas et c'est dommage. Plus la consultation arrive tôt, plus la prise en charge est rapide.
Il n'y a aucune règle stricte. Une thérapie courte demande parfois 5 à 10 séances, surtout pour un trouble bien identifié comme l'éjaculation précoce ou un blocage ponctuel. Le suivi peut aussi durer plusieurs mois lorsqu'il s'agit d'un travail de couple ou de blessures plus anciennes. Le sexologue ajuste la thérapie avec le patient au fil des rendez-vous.
Cela dépend du praticien. Une consultation chez un médecin sexologue conventionné secteur 1 est remboursée comme une consultation médicale classique. L'intervention d'un sexothérapeute (psychologue ou autre profil non médical) n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles couvrent quelques séances par an. Mieux vaut alors appeler la sienne avant le premier rendez-vous.
Les deux formats sont possibles. Beaucoup de patients agissent seuls, parfois sans même en parler à leur partenaire. C'est une démarche qui se respecte. Le sexologue peut ensuite proposer une séance commune si sa tâche le réclame, mais rien n'est jamais imposé.
