Les personnes qui suivent un traitement à base d’anticoagulants ne peuvent pas consommer n’importe quels compléments alimentaires. L’idéal est de solliciter systématiquement un avis médical lorsqu’on prend des médicaments sur une courte ou longue période. Et ce, afin de s’assurer de l’innocuité de l’association. Voici toutefois une liste détaillée des compléments alimentaires interdits aux personnes qui prennent des médicaments anticoagulants.
Quels compléments alimentaires sont contre-indiqués avec les anticoagulants ?
La prise de compléments alimentaires à base de nutriments, de plantes ou de vitamines peut modifier et altérer la coagulation. Pour cette raison, certains sont déconseillés, contre-indiqués et interdits aux personnes qui suivent un traitement anticoagulant.
Le millepertuis
Le millepertuis et l’ensemble des produits qui en contiennent (y compris les médicaments) sont contre-indiqués aux personnes qui suivent un traitement à base d’anticoagulants. En effet, cette plante réduit l’effet des médicaments anticoagulants oraux en accélérant leur métabolisme. Son action combinée à d’autres médicaments représente aussi un risque. Selon l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, le millepertuis est contre-indiqué avec les antivitamines K[1] ; il est aussi à éviter avec les anticoagulants oraux directs.
Le ginseng de Corée
Le ginseng de Corée fait partie des plantes capables de modifier les propriétés pharmacologiques des médicaments[2], en particulier ceux ayant des propriétés anticoagulantes. Il représente un risque d’interaction important, c’est pourquoi il est déconseillé de prendre du ginseng en gélules en complément d’un traitement de la coagulation sanguine sans avis médical.
Les oméga 3
Comme le ginkgo, le dong quai et quelques autres plantes, les acides gras oméga 3 peuvent, à forte dose, augmenter le risque hémorragique. C’est le cas des oméga 3 en capsules contenant de l’huile de poisson, de foie de morue ou de krill. Ce sont essentiellement les effets des acides gras oméga 3 sur l’agrégation des plaquettes qui sont en cause ici. Un avis médical est indispensable pour toute association de médicaments anticoagulants avec des plantes ou d’autres compléments.
Le curcuma
Le curcuma contient de la curcumine, et c’est elle qui pose problème avec la prise d’anticoagulants. Le curcuma est aussi connu pour ses propriétés anticoagulantes et anti-agrégantes, ce qui le rend incompatible avec un traitement médical de cette nature. Il faut faire preuve de la même prudence envers les compléments alimentaires qu’envers les médicaments. Les produits qui contiennent du curcuma ou de la curcumine peuvent interagir avec les médicaments fluidifiants du sang, en particulier avec la Coumadine, ou warfarine. L’Anses les déconseille sous traitement anticoagulant sans avis médical[3]. Idem pour les plantes aux propriétés anticoagulantes.
Le ginkgo biloba incompatible avec les anticoagulants
Le ginkgo biloba est une plante aux capacités fluidifiantes pour le sang. Cette plante peut interagir avec les médicaments anticoagulants, c’est pourquoi ces deux produits ne peuvent être associés. De même, ses effets peuvent être renforcés au contact de plantes aux propriétés similaires comme le ginseng de Corée. Comme il a tendance à fluidifier le sang, on le déconseille aussi aux hémophiles, aux femmes enceintes et aux personnes qui s’apprêtent à subir une opération de chirurgie.
Le coenzyme Q10
La coenzyme Q10 possède une grande similarité chimique avec la vitamine K. Par conséquent, elle est susceptible d’altérer les effets des anticoagulants médicamenteux, à l’image de la warfarine. Si les essais cliniques n’ont pas confirmé cette théorie, les chercheurs recommandent la prudence. Un avis médical préalable s’impose avant d’associer ces deux produits.
La vitamine K et les antivitamines K
Si vous suivez un traitement par antivitamines K (AVK), vous devrez également éviter les compléments alimentaires de vitamine K ainsi que ceux qui en sont riches. Cette vitamine s’oppose à l’effet de ces médicaments : elle ne peut être associée à un AVK que sur avis médical[4]. Avec les anticoagulants oraux directs (Eliquis, Xarelto, Pradaxa), elle n’a pas d’effet. De plus, il ne faut jamais pratiquer l’automédication lorsqu’on prend des antivitamines K. Consultez toujours un professionnel de santé avant d’associer un médicament avec un autre médicament ou un complément alimentaire.
Les autres compléments alimentaires à ne pas associer aux anticoagulants
Quelques autres plantes et aliments sont susceptibles d’interagir avec le traitement médical des personnes rencontrant des problèmes de coagulation. Il faut toujours faire prévaloir la prudence dans ce cadre et consulter un professionnel de santé avant de les associer.
Le dong quai (angelica sinensis)
Le dong quai (angelica sinensis) est une plante que nous devons utiliser avec prudence en cas d’hypotension artérielle et de saignements. D’ailleurs, cette plante peut influer sur les effets des antiplaquettaires et de la warfarine. Si vous suivez un traitement anticoagulant, il est préférable de demander un avis médical. L’association entre le dong quai et les médicaments peut avoir des conséquences sur la santé.
La matricaire (tanacetum parthenium)
La matricaire est une plante qu’il faut utiliser avec parcimonie, et avec un avis médical en cas de traitement anticoagulant. Ses propriétés peuvent interagir avec celles des médicaments permettant de fluidifier le sang.
La vitamine E : à ne pas associer aux anticoagulants
La vitamine E, à forte dose (probablement au-delà de 400 UI par jour), possède des propriétés anticoagulantes[5]. Pour cette raison, il ne faut pas en prendre en association avec des médicaments fluidifiants le sang. Il en est de même pour les patients ayant eu un ulcère digestif ou un AVC (accident vasculaire cérébral). Ainsi, il faut stopper toute supplémentation en vitamine E en prévision d’une intervention chirurgicale (un mois avant minimum). Enfin, il ne faut pas non plus associer les compléments alimentaires contenant de la vitamine E avec du ginkgo et d’autres plantes aux propriétés similaires.
Le gingembre
Le gingembre possède, à forte dose, des propriétés anticoagulantes naturelles. Bien sûr, si vous suivez un traitement médical (y compris le Kardégic) ou si vous rencontrez des problèmes de coagulation, le gingembre peut aggraver le trouble sanguin ou l’amplifier. Il ne faut donc pas l’associer à un traitement à base de fluidifiants sanguins et consulter un avis médical avant toute prise.
La carnitine
La carnitine en complément alimentaire est susceptible d’augmenter les effets d’un anticoagulant, l’acénocoumarol (Sintrom), dont l’effet est moins durable que celui de la warfarine. En outre, on ignore si la carnitine agit sur la warfarine. Par mesure de prudence, il est préférable de ne pas les associer et de consulter.
Le saule blanc à éviter avec les anticoagulants
Souvent présenté comme « l’aspirine végétale », le saule blanc est utilisé de longue date en phytothérapie. Il contient de la salicine, que l’organisme transforme en acide salicylique, proche de l’aspirine. Il est susceptible d’augmenter les effets des anticoagulants, notamment des AVK[6]. Pour cette raison, l’association entre ces médicaments et cette plante est à éviter.
Selon la monographie européenne, un extrait apportant 240 mg de salicine produit autant d’acide salicylique qu’environ 87 mg d’aspirine, soit un peu plus qu’un sachet de Kardégic 75 mg. L’effet sur les plaquettes n’est pas identique, la salicine n’ayant pas le groupement acétyle de l’aspirine, mais sous Kardégic, prendre du saule revient à cumuler deux sources de salicylés ; sous anticoagulant, c’est en ajouter une.
La passiflore
La passiflore pourrait renforcer les effets des médicaments censés fluidifier le sang : les anticoagulants oraux. Elle pourrait donc, à ce titre, aggraver les risques de saignement. Elle fait partie des plantes à éviter lorsqu’on suit un traitement anticoagulant, mais également dans le cadre d’autres traitements médicamenteux. Cette vigilance vaut pour d'autres plantes riches en composés qui touchent à la coagulation, à l'image du mélilot et de sa coumarine.
Le thé vert
Le thé vert, en grande quantité ou en extrait, est susceptible de modifier les effets des médicaments anticoagulants oraux. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un professionnel de santé avant de les associer.
Anticoagulants : quels autres aliments éviter ou modérer ?
Parmi les compléments alimentaires à ne pas associer aux traitements anticoagulants figure le fenugrec. C’est aussi le cas du reishi. Sous AVK, les légumes riches en vitamine K demandent aussi de l’attention. Il s’agit des choux, du poireau, des épinards, du cresson, du pissenlit, du persil, des asperges et des haricots verts. Les huiles végétales telles que l’huile de soja, de coton, de colza et d’olive sont à modérer, mais pas à éliminer complètement. Idem pour les aliments. Ils ne sont pas à éviter, mais à consommer en quantité régulière et à inclure dans le cadre d’une alimentation saine et équilibrée.
Questions fréquentes
Peut-on prendre du magnésium avec un anticoagulant ?
Oui. Le magnésium, comme le collagène ou le zinc, n’a pas d’interaction connue avec les AVK ni avec l’Eliquis ou le Xarelto.
Quelle vitamine ne pas prendre avec des anticoagulants ?
La vitamine K sous AVK, et la vitamine E à forte dose avec tous les anticoagulants.
Références scientifiques
ANSM. Thésaurus des interactions médicamenteuses. ANSM
Ulbricht C et al. Clinical evidence of herb-drug interactions. 2008;9(10):1063-1120. Current Drug Metabolism
Anses. Avis curcuma, saisine 2019-SA-0111, 2022. Anses
Sconce E et al. Vitamin K supplementation and stability of anticoagulation. 2007;109(6):2419-2423. Blood
NIH ODS. Vitamin E, fact sheet for health professionals. NIH ODS
EMA/HMPC. Herbal monograph on Salix cortex, EMA/HMPC/80630/2016. EMA
